Ефективність вітамінів залежить від форми, дози та потреб організму (фото: Freepik)
Доктор медичних наук, професор Микола Хайтович стверджує, розповів для РБК-Україна, що поширене переконання про перевагу натуральних вітамінів над синтетичними є міфом, частково підживленим маркетингом. З наукової точки зору, користь вітамінів залежить не від їх походження, а від форми, дози та клінічного контексту.
Синтетичні чи Натуральні: Науковий погляд
Перевага "натуральних" вітамінів базується на уявленні про синергію з супутніми біоактивними компонентами (флавоноїдами, фітонутрієнтами) у складі їжі. Однак наукові дослідження цього не доводять:
- Біодоступність: Ефективність та безпека вітамінів залежать від їхньої хімічної форми (стереоізомер, сольова форма). Наприклад, вітамін C (L-аскорбінова кислота) має схожу біодоступність у синтетичній і харчовій формах, оскільки його молекула ідентична незалежно від джерела.
- Винятки (Ізомери): Є винятки, де форма має значення:
- Натуральний вітамін E (d-α-токоферол) проти синтетичного (dl-α-токоферолу).
- Фолієва кислота (синтетична) проти метилфолату (активна, природна форма вітаміну B9). У цих випадках молекулярна конфігурація впливає на метаболізм.
Синтетична фолієва кислота часто має вищу біодоступність при пероральному застосуванні, хоча її метаболізм відрізняється від природних форм.
Коли синтетика є ефективнішою
У деяких випадках синтетичні вітаміни (або альтернативні шляхи введення) є кращими, ніж отримані з їжі:
- Вітамін D: Синтетичні форми призначають для профілактики та лікування рахіту, оскільки їх дозування можна точно контролювати.
- Вітамін В12: У людей похилого віку, при атрофічному гастриті або на тлі прийому деяких ліків (наприклад, метформін) знижується його засвоєння зі шлунково-кишкового тракту. Тому лікарі призначають ін'єкції або сублінгвальні (під'язикові) препарати.
Небезпека передозування (Гіпервітаміноз)
Основні ризики пов'язані з жиророзчинними вітамінами (A, D, E, K), які накопичуються в тканинах:
- Вітамін A: Токсичні ефекти включають печінкову дисфункцію, підвищений внутрішньочерепний тиск, а у вагітних – вади розвитку плода.
- Вітамін D: Надлишок може викликати гіперкальціємію (надлишок кальцію) та ниркову недостатність.
- Водорозчинні вітаміни (C, B-група): Зазвичай легко виводяться нирками, тому токсичний ефект від харчових джерел малоймовірний. Проте, при нирковій недостатності вони можуть накопичуватися. Високі дози ніацину можуть призвести до гепатотоксичності, а вітаміну B6 – до нейропатії.
Надлишок природних вітамінів практично не описаний, але теоретично можливий при одночасному споживанні великої кількості продуктів з вітаміном D (наприклад, риб'ячий жир) та інтенсивній інсоляції. Гіпервітамінози виникають переважно при споживанні концентрованих добавок.
Особливості засвоєння за віком
- Діти раннього віку: Потребують спеціальних доз та форм через нерозвиненість ферментних систем.
- Люди похилого віку: Зниження кислотності шлунка та прийом багатьох ліків погіршують засвоєння, що часто вимагає парентерального (ін'єкційного) введення або коригування дозування.
Дефіцит та Саплементація
Подолати виражений дефіцит лише харчуванням часто неможливо:
- У багатьох країнах раціон не забезпечує потребу в основних мікронутрієнтах, тому саплементація (призначення додаткових поживних речовин) є обґрунтованою.
- Фолієва кислота обов'язково призначається жінкам до та під час першого триместру вагітності.
- Масові сезонні курси мультивітамінів для здорових дорослих без індивідуальних показань не виправдані. Винятком є вітамін D у людей похилого віку або тих, хто мало перебуває на сонці, а також при підтвердженому низькому рівні в крові.
Взаємодія вітамінів і ліків
Взаємодія вітамінів та мінералів із ліками є вкрай важливою:
- Вітамін K у високих дозах знижує ефект антикоагулянту варфарину.
- Ніацин може посилювати гепатотоксичність гіполіпідемічних препаратів.
- Багато ліків (зокрема інгібітори протонної помпи та метформін) знижують всмоктування вітаміну B12.
Лікар завжди повинен контролювати ці взаємодії, особливо у пацієнтів похилого віку, які приймають багато препаратів (поліфармація).
Чи маєте Ви на увазі якийсь конкретний вітамін (наприклад, вітамін D), про який хотіли б дізнатися детальніше?
